Alphacaine

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Nuovo cemento Portland & ndash; basato Materiali per Endodonzia misti con Articaina Solution: A Study of risposta cellulare Maria Giovanna Gandolfi. Mbio, DSC, PhD ⁎. . , Francesca Perut. Mbio, DSC, PhD e pugnale; , Gabriela Ciapetti. Mbio, DSC, PhD e pugnale; , Romano Mongiorgi. MGeol, DSC ⁎, Carlo Prati. MD, DDS, PhD & Dagger; ⁎ Centro di biomineralogia, cristallografia e Biomateriali, Università di Bologna, Alma Mater Studiorum, Bologna, Italia &Pugnale; Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche dell'Università di Bologna, Alma Mater Studiorum, Bologna, Italia &pugnale; Laboratorio di Fisiopatologia della protesi ortopediche, Istituti Ortopedici Rizzoli, Bologna, Italia. Disponibile on-line 7 gennaio 2008 astratto La biocompatibilità di tetrasilicate innovativo cementi proposto per restauri di riempimento root-end è stato testato. Bianco ProRoot-MTA e AH Inoltre sono stati utilizzati come controllo. I nuovi cementi sono stati miscelati con una soluzione di anestetico locale (4% dell'articaina) per formare una pasta. Le cellule umane osteoblasti-simili Saos-2 si sono sfidati nelle culture a breve termine (72 ore) con materiali solidi e con estratti di materiale preparato nel terreno di coltura. la crescita cellulare e la vitalità, l'attaccamento cellulare e caratteristiche morfologiche sono state valutate per verificare le interazioni cellula / materiale. Nessuna tossicità acuta è stata esercitata dai cementi sperimentali nei sistemi di dosaggio. Su campioni solidi Saos-2 rispettati e proliferò su tutti i cementi sperimentali e su MTA. I risultati hanno rivelato che ultrastrutturali Saos-2 sono stati in grado di aderire e diffondere. Il mantenimento del fenotipo osteoblastico sui cementi innovativi è stata confermata mediante il saggio della fosfatasi alcalina. Tutti i cementi sperimentali preparati con dell'articaina sostenuto la crescita delle cellule ossee-like, che mostra gli immobili da utilizzare come sigillanti canale e materiali di riempimento radice-end. Parole chiave biocompatibilità; silicato di calcio; cristalli; citotossicità; materiali endodontici; fluoro; phyllosilicate; cemento Portland rivolgere richieste di ristampe a Dr. Maria Giovanna Gandolfi, Centro di biomineralogia, cristallografia e Biomateriali, Alma Mater Studiorum, Università di Bologna, Bologna, Italia. Copyright & copy; 2008 American Association of Endodontists. Pubblicato da Elsevier Inc. Tutti i diritti riservati. Per ml: lidocaina cloridrato 20 mg e 10 mg al adrenalina anestetico locale per l'infiltrazione, superficiale e l'anestesia epidurale Dosaggio e amministrazione La somministrazione parenterale, tranne iniezione endovenosa - Anestesia superficiale: iniezione attorno al sito da trattare. - Infiltrazione anestesia: funicolo spermatico: cane 1-2 ml funicolo spermatico, gatto 0,5 ml per spermatico pelle spinale e muscolare: 1 ml per 5 kg per punto di infiltrazione (fino a 12 mg di cloridrato di lidocaina per kg) anestesia epidurale: 1-5 ml per animale o 1 ml per 5 kg o 1-1,5 ml per 10 cm di lunghezza indietro Conservare in frigorifero (2-8 & ordm; C) Informazioni aggiuntive Per ml: lidocaina cloridrato 20 mg e 10 mg al adrenalina tablet pergolide per il trattamento di. Prevenzione dei segni clinici e. Prodotti informazioni sull'azienda Il mio account Servizio reception Otto Hahnweg 24, 3542 AX Utrecht, Paesi Bassi Il Fawn incappucciati (FH) ratto è ampiamente utilizzato nella ricerca biomedica, per esempio come un modello per i vari disturbi psichiatrici [1. 2. 3. 4], (spontaneo) insufficienza renale ipertensione associata [5. 6], e gli studi dei fattori di sangue (cioè l'aterosclerosi e coagulazione [7. 8]). Di conseguenza, questi ratti FH sono comunemente sottoposti a procedure invasive, varia da iniezioni ad interventi chirurgici. Diversi substrains inbred e le scorte outbred del ratto FH sono utilizzati, che si differenziano geneticamente, fisiologicamente e comportamentale [4. 9]. E 'stato descritto che le piastrine di ratti FH hanno una secrezione difettosa di mediatori della coagulazione, che può portare a sanguinamento abbondante in diversi substrains inbred [8. 10. 11]. Anche se questo disturbo della coagulazione di diverse popolazioni FH è stata studiata nel contesto della ricerca traslazionale (cioè per modellare il difetto del pool di storage [8. 12]), la sua (potenziale) impatto sulle procedure invasive comunemente eseguite non è stato descritto in letteratura. Recentemente, il nostro gruppo di ricerca si è confrontato con le conseguenze cliniche della patologia emorragica di uno specifico FH magazzino outbred, vale a dire la Rjlbm: FH, a seguito di procedure invasive. In base al principio delle 3R (raffinatezza, riduzione, sostituzione) di Russell e Burch [13], riteniamo che sia importante pubblicare questa esperienza e per descrivere la nostra strategia di raffinatezza. 2. Materiali e metodi In uno studio recente [14], abbiamo eseguito un intervento chirurgico neurocranial su ratti maschi adulti FH (Elevage Janvier, Le Genet San Isle, Francia; denominazione: Rjlbm: FH) per l'impianto permanente di elettrodi epidurali. Tutte le procedure sono state approvate dal Comitato per gli esperimenti sugli animali del Biomedical Centro Accademico, Utrecht, Paesi Bassi (DEC-DGK numero 2011.I.08.079). Il Comitato esperimenti sugli animali ha basato la sua decisione su & # x201C; De Wet op de Dierproeven & # x201D; (L'olandese & # x201C; Esperimenti su animali Act & # x201D ;, 1996) e il & # x201C; Dierproevenbesluit & # x201D; (L'olandese & # x201C; esperimenti sugli animali decreto & # x201D ;, 1996). Entrambi i documenti sono disponibili online all'indirizzo http://wetten. overheid. nl. Inoltre, tutti gli esperimenti sugli animali hanno seguito il & # x201C; Principi di animali da laboratorio Care & # x201D; e fare riferimento alle linee guida per la cura e l'uso dei mammiferi in Neuroscienze e comportamentale di ricerca (Consiglio Nazionale delle Ricerche 2003). I ratti sono stati alloggiati singolarmente in chiaro 1500 gabbie U Eurostandard tipo IV S, che misura 48 & # XD7; 37.5 & # XD7; 21 cm e sono stati forniti di una lettiera (trucioli Aspen), ad accesso lib al cibo (CRM, Expanded, dietetica Servizi Witham, Regno Unito) e l'acqua e le case di cartone (Rat Corner House, Servizi Bio B. V. Uden, Paesi Bassi). L'ambiente era temperatura & # x2014; (21 & # xB1; 2 & # xB0; C) e umidità (47% & # xB1; 3%), controllata con un ciclo luce-buio 12:12 h invertita. Dopo un periodo di acclimatazione di tre settimane [14], gli animali sono stati sottoposti a intervento chirurgico per l'impianto permanente di elettrodi epidurali. Il protocollo anestetico usato è stato progettato per combinare un'adeguata analgesia chirurgica con la possibilità di antagonizzare anestesia e promuovere il recupero veloce così. L'anestesia è stata indotta con un intraperitoneale (ip) iniezione di 0,25 mg / kg di fentanil (fentanil Janssen, Janssen-Cilag BV Tilburg, Paesi Bassi, 0,05 mg / ml fentanil citrato) e 0,15 mg / kg dexmedetomidina (Dexdomitor & # XAE ;. Pfizer Animal Health BV Capelle a / d IJssel, Paesi Bassi, 0,5 mg / ml di dexmedetomidina cloridrato). Dopo la perdita del riflesso pedale, l'animale è stato endotracheale intubato e anestesia è stata mantenuta con isofluorano in 100% O 2. Gli animali sono stati forniti con 8 ml di soluzione fisiologica per via sottocutanea (s. c.) per supportare il normale equilibrio dei fluidi e unguento occhio contro l'essiccamento della cornea (Ophtosan occhio unguento, AST farma B. V. Oudewater, Paesi Bassi, 10.000 IE vitamina A palmitato per grammo). Successivamente, l'animale è stato posizionato l'apparato stereotassico (modello 963, Ultra preciso Piccoli Animali Stereotassica, David Kopf Instruments, Tujunga, CA, USA). La temperatura corporea è stata monitorata con un termometro sonda rettale e mantenuta a 37 & # x2013; 38 & # xB0; C con una regolazione materasso riscaldato elettricamente. Oltre alla valutazione clinica (cioè riflessi pedale), frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, in - e scaduti di CO 2 e SpO2 sono stati monitorati in continuo per la valutazione di profondità dell'anestesia e la somministrazione del farmaco anestetico è stato regolato in modo appropriato. Dopo l'incisione cutanea, ma prima distacco del periostio dalla neurocranio, 3 mg / kg soluzione lidocaina (Alfacaine 2% più adrenalina, Alfasan BV Woerden, Paesi Bassi, 20 mg / mL di lidocaina cloridrato e 0,01 mg / adrenalina mL) era applicato al periostio. Cinque piccole viti in acciaio inox cablate (diametro punta 0,6 millimetri) sono stati impiantati per via epidurale nel corso del vertice (caudale 4,5 millimetri per Bregma, 1 mm a destra dalla linea mediana), la corteccia somatosensoriale primaria (2,5 mm caudali a Bregma, 2,5 mm a destra dalla linea mediana), anteriore corteccia cingolata (1,5 mm rostrale al bregma, 0.5 mm laterale da linea mediana), e destra e sinistra seno frontale (10 mm rostrale a bregma, 1 mm laterale da linea mediana). Tutti gli elettrodi sono stati collegati ad una presa e fissate al cranio con antibiotico cemento osseo (cemento osseo Simplex TM P con tobramicina, Stryker Nederland B. V. Waardenburg, Paesi Bassi, 0,5 g tobramicina per 20 g di polvere di cemento). La pelle è stata chiusa in un unico strato intorno recipiente. Successivamente, l'anestesia è antagonizzata con 0,05 mg / kg buprenorfina (ip Buprecare, AST Farma BV Oudewater, Paesi Bassi, 0,3 mg / mL buprenorfina) e 0,6 mg / kg atipamezolo (ip Antisedan, Pfizer Animal Health BV Capelle a / d IJssel, Netherlands, 5 mg / mL atipamezolo cloridrato). L'anestesia è stata antagonizzato nel x2019 animali & #; s gabbia a casa al di fuori della sala operatoria in una stanza separata in condizioni di luce rossa con ossigeno supplementare fornita da un volto-maschera. Dopo il ritorno di locomozione propositivo, il ratto è stato restituito alla sala stabulazione degli animali. analgesia postoperatoria è stato fornito con 0,05 mg / kg di buprenorfina a 12 h intervalli per 3 giorni dopo l'intervento chirurgico e 0,2 mg / kg di meloxicam (sc Metacam, Boehringer Ingelheim BV Alkmaar, Paesi Bassi, 5 mg / mL) a 24 h intervalli di 2 giorni dopo l'intervento chirurgico. Questo protocollo chirurgico e anestetico usato è stato dimostrato con successo in precedenti studi condotti nel nostro laboratorio, utilizzando un totale di oltre 200 adulti ratti maschi provenienti da diverse popolazioni di ratti, tra cui Wistar WU (Harlan Netherlands BV e Charles River, Germania) [15. 16], Wistar Kyoto (WKY / KyoRj, Elevage Janvier, Le Genet S. Isola, Francia) [14] e Lister incappucciati (Charles River, Germania, manoscritto in preparazione). Tuttavia, quando l'applicazione di questo protocollo chirurgico e anestetico nel momento descritto 11 Rjlbm: ratti FH, il disturbo della coagulazione descritto in letteratura per altri substrains FH (da cui il Rjlbm: FH sta scendendo), ha dimostrato di essere clinicamente problematica nel magazzino Rjlbm . Un animale è morto durante l'intervento chirurgico a causa di un tempo di sanguinamento prolungato dopo fori nel neurocranio, e tre animali sono stati eutanasia entro due giorni dopo l'intervento chirurgico, a causa di molteplici emorragie e grave perdita di peso. Durante l'intervento sono state fatte diverse osservazioni notevoli. Prima di tutto, molti ratti hanno mostrato una colorazione blu dello scroto, molto probabilmente a causa di un hemoscrotum, che si è sviluppato in minuti dopo il via intraperitoneale iniezione per indurre l'anestesia. In particolare, a nostra conoscenza, a seguito di un hemoscrotums per via intraperitoneale iniezione non sono mai stati descritti in altri ceppi di ratto o scorte. Anche se non quantificato, rispetto ad altre popolazioni di ratti utilizzati nel nostro laboratorio (ad esempio Wistar WU, WKY / KyoRj e Lister incappucciati) i topi FH visualizzati volte sanguinamento prolungato dopo incisioni (pelle e periostio) e foratura dei fori nella neurocranio. Infine, qualitativamente superiore e prolungato sanguinamento post-chirurgica è stata osservata nei ratti FH, rispetto ad altre popolazioni di ratti utilizzati nel nostro laboratorio. 4. raffinatezza del Protocollo chirurgico e anestetico Sulla base di queste osservazioni, i protocolli chirurgici e anestetici per i Rjlbm: ratti FH sono state affinate. In primo luogo, i. p. iniezioni per l'induzione dell'anestesia sono stati sostituiti da s. c. iniezioni nella zona del collo. In secondo luogo, la dexmedetomidina è stata esclusa dal protocollo in base al suo effetto collaterale potenzialmente ipertensiva [17]. Invece, l'anestesia è stata indotta con 3 mg / kg midazolam (midazolam, Actavis BV Baarn, Paesi Bassi, 5 mg / mL midazolam), 0,25 mg / kg di fentanil (fentanil Janssen, Janssen-Cilag BV Tilburg, Paesi Bassi, 0,05 mg / ml fentanil citrato) e 10 mg / kg di ketamina (Narketan, V & # xE9; toquinol Sa Lure Cedex, Francia, 115.34 mg / ml di ketamina cloridrato). In terzo luogo, per ridurre al minimo il sanguinamento durante l'intervento chirurgico, dopo il distacco del periostio, sanguinamento dal neurocranio stato coagulato con 30% H 2 O 2. Infine, per sostenere il restauro nutrizionale postoperatorio, fino a tre giorni dopo l'intervento chirurgico, i ratti hanno ricevuto supporto nutrizionale usando Convalescence Support (Royal Canin B. V. Paesi Bassi), contenente un alto livello di energia e concentrazione proteica. In caso contrario, gli aspetti chirurgici e altri protocolli di anestesia sono rimasti invariati. I protocolli chirurgici e anestetici raffinati sono stati usati in sei ratti FH. Nessun ulteriore diatesi emorragica si è verificato. Un ratto subito morto dopo induzione di anestesia (presunta problemi anestesia correlati), prima dell'inizio della procedura chirurgica. I restanti cinque topi recuperato senza complicazioni. Ulteriore perfezionamento del protocollo potrebbe essere presa in considerazione durante gli studi futuri. Per evitare completamente iniezioni, un protocollo ad induzione volatili e manutenzione e somministrazione orale di analgesici (ad esempio [18]) somministrato pre-operatorio potrebbe essere un'opzione. analgesia post-operatoria può anche essere fornita dal esclusivo per tratta os, riducendo ulteriormente la necessità di iniezioni. 5. Conclusioni e Raccomandazioni In conclusione, il disturbo della coagulazione del maschio adulto Rjlbm: FH ratto, come sperimentato nel nostro laboratorio, può avere un impatto notevole quando si eseguono procedure invasive. Anche se le procedure invasive in questo magazzino specifica possono essere eseguite, la diatesi sanguinamento è potenzialmente clinicamente problematica e pericolosa per la vita e richiede particolare attenzione. Questo è il primo rapporto sulle implicazioni cliniche della FH & # x2019; s sanguinamento disordine, utilizzando il Rjlbm: magazzino FH. Fino a che punto gli altri substrains e le scorte FH sono clinicamente colpiti dal disturbo della coagulazione durante le procedure invasive in laboratorio è ancora sconosciuto. Tuttavia, si consiglia vivamente di prendere la diatesi emorragica in considerazione quando si eseguono procedure invasive in ogni popolazione FH. Applicando strategie perfezionamento, come descritto qui, contribuirà a ridurre il numero di animali e loro disagio, in base al principio dei 3R [13] riguardanti animali da laboratorio. ANESTESIA SPINALE non riuscita per il taglio cesareo ADENEKAN AT *, OLATEJU SO Dipartimento di Anestesia, Facoltà di Scienze Cliniche, Obafemi Awolowo, Ile-Ife, Nigeria. E-mail. tonieadenekan@yahoo. com * Corrispondenza assegnare un sostegno: Nessuno Sovvenzione: Niente Conflitto di interessi: Nessuno astratto Background: spinale anestesia è la tecnica regionale preferito per il taglio cesareo, ma il fallimento a volte si verifica. Scopi e obiettivi: Per determinare l'incidenza di insufficienza di anestesia spinale che richiede la conversione in anestesia generale o l'uso di analgesia supplementare in donne che presentano per il taglio cesareo e di identificare il fattore che contribuisce (s) al fallimento. Disegno dello studio: E 'stato uno studio prospettico di 414 donne che avevano l'anestesia spinale per il taglio cesareo. Ambito: Lo studio è stato effettuato in un Teaching University Hospital nel sud-ovest della Nigeria. Pazienti e Metodi: Le donne che hanno avuto a colpo singolo anestesia spinale per il taglio cesareo da aprile 2010 a marzo 2011 sono stati prospetticamente studiate usando un proforma standard per registrare i dettagli delle loro, caratteristiche cliniche, dati e risultati chirurgici e anestetici demografici. Risultati: Il tasso di anestesia spinale fallito in questo studio è stata del 6,0%. L'esperienza del medico anestesista era un fattore significativo per la conversione parziale o totale fallimento che necessita di anestesia generale (p = 0,02). Intraoperatoria analgesico supplementare è stato richiesto nel 6,4% di coloro che hanno avuto il loro intervento completato in anestesia spinale. sterilizzazione post-partum, l'esteriorizzazione dell'utero durante l'intervento chirurgico, e le complicanze chirurgiche sono stati fattori di rischio significativi per il fallimento parziale che richiedono un supplemento analgesico intra-operatoria. Conclusione: Spinal tasso di conversione anestesia è alto in questo studio rispetto ai rapporti provenienti dai paesi sviluppati. Un'adeguata formazione per i residenti in anestesia farà diminuire il tasso di fallimento. Partorienti sottoposte a sterilizzazione durante parto cesareo possono richiedere l'analgesia supplementare. Parole chiave: anestesia spinale, Complicanze della anestesia spinale, taglio cesareo, bupivacaina pesanti. Vi è un uso crescente di anestesia regionale in ostetricia di recente a causa di suoi risultati migliori materni e fetali collaudati rispetto a anestesia generale. La maggior parte delle donne preferiscono anche di essere svegli durante consegna1 cesareo e molti nutrono sentito il primo grido di loro bambini al momento della nascita. Il passaggio dal generale al anestesia regionale per taglio cesareo in Nigeria è stata lenta a causa della carenza di manpower2,3 anestetico adeguatamente addestrato. La maggior parte dei tagli cesarei presso il nostro centro sono stati eseguiti in anestesia generale fino alla seconda metà del decennio. L'anestesia spinale è la tecnica regionale preferito per section4 cesareo. E 'facile da amministrare con un alto tasso di successo e una rapida insorgenza di anestesia. Il rischio quasi inesistente di tossicità sistemica per la madre e per il feto dalla piccola dose di anestetico locale usato ha reso caro a anestesisti ostetrici worldwide5. Il costo economico di anestesia spinale rispetto alla tecnica epidurale è un altro motivo per la sua popolarità meglio in cattive condizioni di ambiente resourced in cui i pazienti пїЅpay fuori pocketпїЅ presso il punto di cura. L'anestesia spinale è anche ampiamente utilizzato per il taglio cesareo di emergenza, ed è più veloce o quasi veloce come l'anestesia generale in hands6 esperto. Kinsella e colleghi7 recentemente descritto una sequenza di пїЅrapid anaesthesiaпїЅ spinale per categoria selezionata-1 urgenza parti cesarei in una serie di casi. L'anestesia spinale per il taglio cesareo viene generalmente somministrato come una tecnica a colpo singolo con una dimensione 24, 25 o 26-gauge Quincke ago spinale presso il nostro ospedale. Grazie alla fornitura irregolare di analgesici narcotici (comunemente usato come coadiuvante con anestetici locali per l'anestesia spinale) in Nigeria, 0,5% bupivacaina iperbarica viene spesso usato da solo per raggiungere blocco spinale per parti cesarei. In mancanza di una anestesia spinale che richiede analgesia supplementare o la conversione a titolo definitivo per anestesia generale a volte si verifica. Questo demoralizza alcune donne che avevano desiderato di essere sveglio sulla consegna dei loro bambini. Grazie alla preoccupazione per il potenziale rischio associato con l'anestesia generale, alcuni dei nostri pazienti sono in difficoltà quando sono informati della necessità per la conversione in anestesia generale in seguito al fallimento della anestesia spinale. Sebbene contenzioso a seguito di dolore o fastidio durante l'intervento chirurgico non è attualmente un problema in paesi poveri con risorse insufficienti compreso il nostro, il disagio intraoperatorio durante l'anestesia spinale per il taglio cesareo è stato identificato come una causa comune di contenzioso anestetico legati in pratica ostetrica in sviluppato countries8,9. Essa può anche lasciare madri con scarsa impressione di benessere materno in anestesia spinale e questo può influenzare le successive decisioni anestetici, con un impatto negativo sullo sviluppo della pratica anestesia ostetrica nel nostro ambiente. Il tasso di fallimento dell'anestesia spinale nella nostra pratica ostetrica dalla sua introduzione come la tecnica di scelta per la consegna cesareo non è noto. Questo studio prospettico è stato condotto per indagare l'incidenza di insufficienza di anestesia spinale che richiede la conversione in anestesia generale e l'uso di analgesia supplementare intra-operatoria in donne che presentano, per taglio cesareo entro un periodo di 12 mesi a Ile-Ife, Nigeria e identificare i fattori che contribuiscono al fallimento. Pazienti e metodi Quattro cento e quattordici donne sottoposte a taglio cesareo in single-shot anestesia spinale presso l'Università di Ife Teaching Hospital Complex da aprile 2010 a marzo 2011 sono stati studiati in modo prospettico. L'accordo su tale studio è stato ottenuto dal Comitato Etico dell'Ospedale. consenso informato scritto è stato ottenuto da ogni paziente. Inclusi nello studio erano donne sottoposte sia elettiva o taglio cesareo di emergenza con ASA stato fisico segnare 1 o 2. Criteri di esclusione sono stati controindicazioni all'anestesia spinale, come coagulopatia, setticemia, nota precedente patologia spinale, la storia di antepartum emorragie, allergia al anestetici locali e il rifiuto del paziente. L'anestesia spinale per i pazienti durante il periodo di studio è stato effettuato o da un consulente anestesista, un tirocinante medico anestesista o un infermiere anestesista esperto sotto la supervisione. Le donne avevano incannulazione endovenosa con una cannula 18 calibro e precarico fluido con tra 750 a 1.000 ml di soluzione fisiologica o di RingerпїЅs lattato. Monitoraggio inclusa la misurazione automatizzata non invasiva della pressione arteriosa, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno arterioso. Dopo la registrazione dei parametri di base, monitoraggio continuo con la pressione sanguigna non invasiva in bici a tre minuti di intervallo inizialmente poi ad intervalli di cinque minuti dopo il blocco era fisso. I blocchi sono stati eseguiti in posizione e in corrispondenza dell'interspazio scelto dal anestesista partecipando con approccio linea mediana. Con l'anestesista lavato, in camice e guanti, pulizia con soluzione antisettica, povidone iodio e alcool denaturato e drappeggio è stato fatto. A 24, 25 o 26 calibro tipo Quincke sono stati utilizzati aghi spinali brevi smussati. Dopo un libero flusso di chiaro liquido cerebrospinale (CSF) è stata confermata, il volume dello 0,5% bupivacaina iperbarica deciso dal medico anestesista partecipando stato iniettato lentamente nello spazio intratecale. Le donne sono state collocate in posizione supina con un cuneo al gluteo destro. L'altezza blocco sensitivo è stata determinata dalla perdita della sensazione di freddo con metilato tampone spirito. L'incisione cutanea è stata fatta quando è stato raggiunto perdita di sensibilità al blocco freddo di T5 al T7 e il paziente ha sperimentato alcun dolore alla presa di un paio di pinze presso il sito chirurgico. Spinale indotta ipotensione definita come una pressione arteriosa sistolica 20% rispetto al basale è stato gestito con liquidi per via endovenosa con o senza boli di efedrina da 3 a 5 mg o infusione di 30 mg in 0,5 litri di soluzione fisiologica o RingersпїЅ lattato. Dopo la consegna del bambino, 5 unità di ossitocina bolo è stato somministrato per via endovenosa, e un infuso di 10 unità ossitocina in 500 ml di soluzione fisiologica è stata avviata, e titolati in base alla risposta patientпїЅs. I dati demografici raccolti erano l'età, il peso e l'altezza. sono stati registrati i dati ostetrici tra cui la parità, l'indicazione per il taglio cesareo, la classificazione di un intervento chirurgico (elettivo o di emergenza), età gestazionale, e il numero di precedenti parti cesarei. I dati di anestesia raccolti erano stato ASA, posizione in cui la colonna vertebrale è stata eseguita, lo spazio inter-vertebrali utilizzato, la marca di bupivacaina pesanti utilizzati (heavy MarcaineпїЅ, Marcaine spirale HeavyпїЅ, Bupi HeavyпїЅ, AlfacaineпїЅ, AlcaineпїЅ) e la sorgente (Farmacia Ospedaliera o altri punti vendita), il volume di bupivacaina iniettata, sensoriali altezza del blocco determinato dalla perdita di sensazione di freddo, hanno bisogno di analgesia supplementare per via endovenosa (ad esempio petidina, pentazocina, tramadolo, diclofenac, ketamina), necessario per la conversione in anestesia generale e la ragione per la conversione e lo stato degli anestesisti che hanno eseguito il blocco spinale. Durata della chirurgia, prestazioni di sterilizzazione dopo il parto, complicazioni chirurgiche, tra cui la presenza di aderenze ed emorragia intraoperatoria (perdita di sangue> 1,000mls), sono stati anche notato APGAR punteggi dei bambini a uno e dieci minuti dopo la consegna e lo stato del ginecologo. I dati sono stati inseriti nelle pacchetti statistici per gli scienziati sociali (SPSS) 16.0 per Windows del prodotto. L'analisi univariata è stata utilizzata per confrontare le donne che hanno avuto un fallimento di anestesia spinale con quelli che non hanno; e coloro che richiede un supplemento analgesico per via endovenosa con quelli che non ha fatto. Test di significatività è stato calcolato utilizzando il chi-quadrato per dati categorici e studentпїЅs t-test per i dati numerici con un valore p inferiore a 0,05 considerata statisticamente significativa. Cinque centotrenta parti cesarei sono stati eseguiti durante il periodo di studio di cui 414 (78,1%), che hanno avuto l'anestesia spinale sono stati ulteriormente studiati. L'età parturientsпїЅ variava da 18 anni a 47 anni con una media (пїЅ SD) di 30,9 anni (пїЅ 4,9 anni). Ottanta sette per cento erano stato ASA I e il 13% lo stato ASA II. Il peso medio era 73,7 kg (пїЅ 14,6 kg), e l'altezza è 159,4 cm (пїЅ 7,1 cm). Il BMI medio era 29,0 kg / m2 (пїЅ 5,1 kg / m2). Il punteggio medio APGAR dei bambini era 8,8 пїЅ 1,6 a uno e 9,7 пїЅ 0.8 a cinque minuti. Cento e dieci (26,6%) erano elettivi e 304 (73,4%) erano le emergenze. Le indicazioni per il taglio cesareo sono mostrati nella Tabella 1. Due cento e novanta nove (72,3%) partorienti non hanno avuto il taglio cesareo precedente, 67 (16,2%) ha avuto un precedente parto cesareo e 43 (10,4%) ha avuto due parti cesarei precedenti. Cinque (1,2%) hanno avuto tre o più di tre parti cesarei precedenti. Junior e senior tirocinante medici anestesisti eseguite 201 (48,6%) e 183 (44,2%) anestesia spinale, rispettivamente. Trenta (7,2%) anestesia spinale sono stati eseguiti da anestesisti consulente. Uno (0,2%) è stata effettuata da un infermiere anestesista. Tutti i spinale sono stati eseguiti in posizione seduta e пїЅheavyпїЅ bupivacaine era l'anestetico locale usato. spazi Inter-vertebrati utilizzati sono mostrati in figura 1 ed il numero di tentativi è mostrato nella Figura 2. L'altezza del blocco è mostrato in figura 3. ostetrici consulente eseguiti 47 (11,4%) dei parti cesarei e residenti eseguite le restanti 367 (88,6%). La durata media dell'intervento è stata di 72,2 min (19,6 пїЅ min), con un intervallo di 30 a 130 minuti. Ventuno (5%) delle donne ha avuto la sterilizzazione post-partum e 22 (5,3%) hanno avuto complicanze chirurgiche (17 ha avuto adesioni, quattro avevano fibromi uterini e uno aveva grave emorragia intra-operatoria a causa di atonia uterina). Un totale di 25 casi (6,0%) sono stati convertiti in anestesia generale a causa di guasto parziale o completa del anestesia spinale. Undici (2,7%) donne avevano completo fallimento dopo l'anestesia spinale. Sei di questi sono stati eseguiti da senior e cinque da Junior anestesisti tirocinante medico. Quattordici (3,4%) altri avevano blocchi inadeguati che sono stati convertiti in anestesia generale; una delle spinale è stato somministrato da un infermiere anestesista, otto da Junior e cinque da alti anestesisti tirocinante medico. Quattro di questi casi si sono emergenze che hanno iniziato con altezze di blocco di T6 per T8 ma sono stati convertiti in anestesia generale dopo le incisioni sono state fatte. Uno dei quattro avevano fibroma uterino nel segmento inferiore e la chirurgia aveva durato 70 minuti prima della conversione. Tre centottanta nove (94%) dei 414 partorienti hanno avuto il loro taglio cesareo in anestesia spinale, senza conversione in anestesia generale. Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nelle caratteristiche demografiche e chirurgiche di coloro che avevano anestesia spinale di successo e quelli che hanno avuto fallimento parziale o totale che richiede una conversione ad anestesia generale (Tabella 2). L'esperienza l'anestesista era un fattore significativo per la conversione parziale o totale mancato necessitano di anestesia generale (p = 0,02) (Tabella 3). Venticinque (6,4%) di 389 partorienti che hanno avuto successo anestesia spinale necessari analgesici per via endovenosa supplementari intraoperatorie. Non ci sono state differenze statisticamente significative nelle caratteristiche demografiche di coloro che hanno richiesto un supplemento di analgesici per via endovenosa e quelli che non lo hanno fatto. Partorienti che hanno avuto complicanze chirurgiche, la sterilizzazione dopo il parto o l'esteriorizzazione dell'utero durante l'intervento ha avuto un significativo rischio di richiedere un supplemento analgesico intraoperatoria (Tabella 4). Non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nella durata di un intervento chirurgico tra le donne che hanno avuto la sterilizzazione post-partum e quelli che non lo ha fatto (75,3 пїЅ 23.2 min vs 72.0 пїЅ 19.4 min; p = 0,64). Tuttavia, la durata di un intervento chirurgico era significativamente più lunga nelle donne che hanno avuto complicanze chirurgiche rispetto a quelli che non hanno (85,6 пїЅ 20.8 min vs. 69,7 пїЅ 18.2 min; p = 0.001). Il marchio bupivacaina era simile tra i partorienti che avevano fallito spinale e quelli che non ha fatto (p = 0.54), e coloro che richiede analgesia supplementare e quelli che non ha fatto (p = 0,83). Il punto di acquisto di bupivacaina era simile tra partorienti che avevano fallito spinale e quelli che non ha fatto (p = 0.54), e coloro che richiede analgesia supplementare e quelli che non ha fatto (p = 0,93). L'incidenza di anestesia spinale fallita per il taglio cesareo che richiede la conversione in anestesia generale in questo studio è stata del 6%. Questo è elevato rispetto ai tassi di conversione di meno di 1% per elettivi e meno del 3% per il taglio cesareo elettivo non suggerite dal Royal College of Anaesthetists9 e altri rapporti da nations9,14 sviluppato. E 'comunque paragonabile al tasso di conversione del 4,3% riportato da Shrestha e colleagues10 in una revisione retrospettiva di 2039 donne in Nepal. Inoltre non è chiaro dal rapporto di Shrestha e colleghi se i casi studiati erano elettivi o una combinazione di elettivi e di casi non elettive. Il nostro tasso di conversione è anche paragonabile al 4,9% riportato da Kinsella11 per parti cesarei di emergenza in una prospettiva di revisione del fallimento anestesia regionale nel 5080 parti cesarei. Precedente prospettico studies9,12,13 da altri paesi sono state eseguite su donne per il taglio cesareo elettivo e la gestione anestesia dei pazienti è stato standardizzato con l'uso dei narcotici come ausiliari e dosi ridotte di bupivacaina sono stati utilizzati. uso di routine di appendici narcotici non è stato raggiunto nella nostra pratica a causa della sfida con la fornitura di analgesici narcotici comunemente osservati in molti paesi con risorse insufficienti poveri tra ours14. Un altro fattore da attribuire all'elevato tasso di conversione in questo studio è stato il livello di competenza del medico anestesista che frequentano. Il nostro studio suggerisce che il livello di competenza della forza lavoro anestetico è stato un fattore di rischio significativo per il fallimento della anestesia spinale che richiede la conversione in anestesia generale. De Filho15 in uno studio prospettico di predittori di blocco neurassiale successo identificato il livello di competenza del medico anestesista che frequentano come un determinante indipendente di un blocco neurassiale successo. Venticinque le donne avevano il fallimento di anestesia spinale che richiede l'anestesia generale nel nostro studio. Undici di questi ha avuto nessun blocco dopo l'iniezione di bupivacaina dopo il libero flusso di liquido cerebrospinale. Crediamo che questo sia dovuto alla deposizione di alcuni o tutti anestetico locale fuori dello spazio intratecale a seguito del posizionamento parziale ago spinale nello spazio intratecale o spostamento della porzione di ago spinale nello spazio intratecale prima o durante injection16 farmaco . Errore di valutazione della dose di anestetico locale necessario potrebbe anche essere responsabile di alcuni di questi cases10. La nostra unità di anestesia ostetrica è nuovo e la maggior parte degli anestetici spinali sono state effettuate tirocinante medico anestesista sotto controllo durante il periodo dello studio. Il nostro tasso di integrazione del 6,4% è inferiore rispetto al 10,9% riportato da Garry e Davies17 nella loro revisione retrospettiva di 1610 partorienti nel Regno Unito, che hanno avuto l'anestesia spinale con la maggior parte di essi riceve 2.3пїЅ3.0 ml di 0,5% bupivacaina iperbarica e 0,1 mg morfina. Riferimenti . astratto parole Autore Corrispondente. Tel. Copyright & copy; I cookie vengono utilizzati da questo sito. Per ulteriori informazioni, visitare la pagina cookie. Copyright © 2016 Elsevier B. V. o dei suoi licenziatari o collaboratori. ScienceDirect ® è un marchio registrato di Elsevier B. V.